很多人一看见X光片检查报告说自己有骨质增生就担心得不得了,到了“谈骨质增生色变”的程度。其实,骨质增生是很普遍的现象,而且骨质增生只是一个表象,并非病源所在,形成骨质增生的原因在于关节的稳定性下降,关节周围的肌肉、韧带等软组织不足以维持关节的良好稳定性为了保持稳定,人体会在关节周围“代偿性”地生长出一些“骨头”(即骨质增生)来增强关节的稳定性,因此,过分关注“骨质增生”这一表象其实是舍本逐末,没有抓住疾病的本质。
骨质增生其实是关节退变(又称骨关节炎)的表现之一。随着年龄的增长,几乎所有人都不可避免地会出现骨质增生和骨关节炎,其中以膝关节、手部关节、以及颈椎和腰椎较为多见。
膝关节骨质增生其实是膝关节骨关节炎,我们的治疗目的和方向并不是消除骨质增生。如前所述,骨质增生其实是人体针对关节退变、稳定性下降所产生的一种“代偿性”保护措施,某种程度上讲,这是一种“自然”现象。
所以,我们的治疗策略是:通过减轻体重、调整生活方式、以及合理的运动锻炼等来减轻关节负担、增强关节稳定性,少数人辅以适当的药物来缓解症状,必要时需要采取手术治疗,终久治疗目的只有一个:恢复膝关节的行走等功能,使膝骨关节炎患者能够“动”起来,从而提身体机能和生活质量。
还有一部分比较严重的患者可能需要接受手术治疗,根据疾病程度、患者年龄等情况不同,手术方式也不同,包括关节镜微创清理、截骨矫形、膝关节部分间室置换、全膝关节表面置换等。这些手术方式目前都已经非常成熟,手术成功的关键之一是选择合适的适应征。
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