痛风患者不仅仅关注血尿酸值，而且更重要的是保护肾功能。因为一半以上的痛风患者伴有肾功能异常，如痛风性肾病或肾结石等。除了痛风本身会伤害肾功能外，所服用的药物也会伤害肾脏。
为什么痛风患者易出现肾功能异常？
1、尿酸盐结晶：血尿酸还没有得到有效控制，尿液浓缩，酸碱值降低等会生成尿酸盐结晶，尿酸盐结晶有可能会堵塞肾小管管腔，也有可能沉积在肾间质，进而引起炎症，造成血管受到损伤；若尿酸盐结晶在肾脏沉积，可诱发肾结石。
2、促炎因子损害肾脏：尿酸盐结晶会刺激吞噬细胞产生金属蛋白酶，影响信号传导通路，进而产生促炎效应，造成炎症以及组织损伤，进而导致肾损害。
3、高尿酸血症侵犯内皮细胞：持续性高尿酸可影响某种酶表达，使得内皮细胞功能出现异常，减弱血管舒张作用，造成高血压以及血管病变，最终导致肾损伤。另外，血尿酸处于饱和状态时易生成尿酸盐结晶，尿酸盐结晶可沉积在血管壁，伤害血管内膜，影响肾脏供血。
4、造成肾小球血管发生病变：高尿酸可升高肾小球静水压，使得血管壁增厚和血管管腔狭窄，肾脏血流量灌注不足，阻碍肾小球动脉调节能力，造成肾小球内持续性处于高压状态，进而损害肾脏。
5、降尿酸药物影响肾脏：苯溴马隆是抑制尿酸生成药物，长时间服用此药物会使得尿酸盐生成结晶和结石；非布司他和别嘌醇是促进尿酸排泄药物，这两类药主要经过肾脏排出，随意用药可能会引起间质性肾炎。
6、消炎镇痛药伤害肾脏：非甾体类抗炎药易造成尿蛋白，使得尿液中有白细胞和红细胞，甚至诱发间质性肾炎；秋水仙碱可引起尿频、少尿或血尿，甚至诱发急性肾衰。
如何及时发现肾功能问题？
1、检查尿素氮、血尿酸
痛风患者出现肾功能损害时，尿素氮水平升高。若尿素氮值每升超过7.1毫摩尔，说明肾功能异常；若血尿酸升高提示肾功能障碍，又或是肾脏排泄尿酸出现异常。
2、血肌酐
通过血肌酐能了解肾功能，正常情况下在44~133微摩尔；若肌酐大于133微摩尔，说明肾功能异常。
3、肾脏活检
若只是单纯尿酸性肾病不需做肾活检；若伴有其他肾病需做肾活检，这是诊断肾病的黄金标准。
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由此可见，长期痛风、所服用的降尿酸药物和抗炎止痛药物都会伤害肾脏，所以用药期间应定期做肾功能检查。对于中重度肾功能不全的患者来说，拒绝服用秋水仙碱和非甾体类抗炎药，以免导致肾功能恶化，甚至发展成肾衰竭；重度肾功能不全患者禁止用苯溴马隆；服用苯溴马隆期间应大量喝水，同时搭配碱化尿液，能避免尿酸盐生成结石。除此之外，痛风患者应积极控制尿酸，每6个月去医院做肾脏检查。
