出现驼背畸形一定是强制性脊柱炎吗？强制性脊柱炎病人晚期可发生驼背畸形，但驼背畸形的人未必都是强制性脊柱炎。
引起驼背畸形的疾病主要有以下几种：
脊柱骨关节炎：其特点是老年人多见，驼背是以胸腰段为中心的圆背畸形，X线片显示椎体边缘有骨赘形成。
青年性椎骺炎：因该病为受累椎体骺软骨发育不良所致，故X线片显示受累椎体前方骺软骨碎裂不清，伴椎体的楔形变。
脊柱结核和肿瘤：分别有相应的结核中毒症状和肿瘤消耗症状，多为角状驼背，局部为后凸畸形，X线片有明显的特征。
强制性脊柱炎：是以胸腰段为中心的圆背畸形，查体可见腰椎前凸消失，呈“熨斗样”外观，X线片显示椎体前沿正常的凹陷消失，可见腰椎表现。
如何鉴别强制性脊柱炎的髋关节受累和股骨头无菌性坏死？
强制性脊柱炎病人常有髋关节的受累，它们与股骨头无菌性坏死的鉴别主要依靠病史、影像学检查及化验等项目。两者的鉴别十分重要，因涉及到治疗方向的不同。
影像学检查是鉴别两者的是重要方法，但往往平片难以鉴别，常需进行股骨头CT检查，因两者的病理机制不同，故形态学表现也不一样，强制性脊柱炎主要表现为股骨头外周的糜烂和囊性变，而股骨头坏死则为关节负重部位的缺血性改变。详见表12-3。
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