郁者， 结而不通之意。 郁症的名称出至于《内经》， 作为病名最早见于明代医家虞抟的《医学正传》。 关于郁症的论述有很多， 其中明代医家张景岳对郁证的认识是较全面和深刻的。 他认为《内经》 的五行之郁与情志之郁是两个概念， 如《景岳全书· 郁证》：“凡五气之郁则诸病皆有， 此因病而郁也。 至若情志之郁， 则总由乎心， 此因郁而病也。” 他认为， 五气之郁是由于各种病因致使脏腑功能失调， 而导致的人体气血津液等淤滞不通， 所谓因病而

 

　　郁(淤瘀) 。 而情志之郁则是因为情志的抑悒忧郁， 而导致一些躯体症状的出现， 所谓因郁而病。张景岳在《类经》 中总结到： 怒、 思、 犹三郁， 认为思郁是由于思则气结， 伤肝及脾，而引起脾虚的一系列见症。 診疗时根据病理变化阶段不同而辨证论治， 患病初疗程短， 中气未伤， 治宜开结顺气， 用木香枳实丸治疗。 久病中气已损伤， 治宜增补中气， 用香砂六君子汤治疗。 认为忧郁是由于衣食之累， 厉害之牵， 戚戚悠悠， 精神失常， 甚至不振， 即所谓的阳消证。 治疗时强调改变环境和性情， 调气开郁用逍遥散合六子君汤治疗。 怒郁是由于大怒伤肝引起的一系列病变， 宜用疏肝理气、 平肝等药物治疗。

 

　　中医的经典《内经》 提出“五郁” 之发可致民病， 次天之郁。 狭义的郁证主要指由情志不舒、 气积不畅而引起的情绪抑郁、 思绪不宁、 悲伤善哭、 胸胁胀痛、 咽中如有异物梗阻等多种症状。 西医的神经官能症、 狂躁抑郁症、 癔病、 更年期综合证等疾病都属于中医郁证的范畴。

 

　　狭义的抑郁症的病因病机为内伤七情， 即由于喜、 怒、 忧、 思、 悲、 恐、 惊七情的过度发生， 造成气血运行不畅， 脏腑功能失和。 忧思过度可损伤心脾， 以致心脾两虚， 而产生心悸怔忡、 失眠健忘、 神情恍惚。 肝气郁结则可气郁化火， 而出现急躁易怒、 胁肋胀痛。 肝郁伤脾则出现食欲不振、 便秘等。 日久伤肾则可见情绪低落、 思维迟钝， 有自杀念头， 或者失眠。 若日久气血淤滞可出现淤血表现， 如胁肋刺痛、 头痛、 顽固性失眠等症状。 总之， 中医认为抑郁症的发病机理主要是思虑过度导致肝失疏泄， 脾失健运， 心失所养， 肾精亏虚， 脏腑气血功能失调， 元神失养。 病位在脑， 涉及心、 肝、 脾、 肾多脏。 可见， 中国古代的医家已经对抑郁的原因以及病程机制作了探讨。

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